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“我要告诉你,因为我爱你"——烟草伤肺 令我心伤

2019年世界无烟日主题是“烟草和肺部健康”。倡导新探健康发展研究中心联合中国疾病预防控制中心控烟办公室发起以“要告诉你,因为我爱你——烟草伤肺 令我心伤”主题的无烟环境倡导巡展活动。希望通过这种图文并茂、易于传播的方式让民众意识到烟草会危害肺部健康,导致肺癌、肺气肿、哮喘、肺炎等,同时二手烟也会引发儿童哮喘、早产等,时刻威胁着公众健康。本巡展活动旨在呼吁公众远离烟草,保护肺部健康,早日戒烟,呼吁无烟环境立法保护公众免受二手烟危害,呼吁我国烟盒印制能告知烟草具体危害的图形警示。

恶性肿瘤位居我国城乡居民死因的第一位,其中肺癌发病率居我国恶性肿瘤发病首位,新发肺癌病例约为78.7万例,超过第二位胃癌近一倍。同时,我国慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患病率迅速上升,目前40岁以上人群慢阻肺患病率已达到13.7% ,十年内增长了67%。有近1亿人正在承受慢阻肺疾病带来的痛苦,而烟草使用则是罪魁祸首。

烟草使用正导致疾病、残疾和死亡,造成许多家庭(尤其是低收入家庭)的主要劳动力丧失,让家庭陷入贫困。

吸烟与二手烟是导致肺癌和慢性呼吸系统疾病的首要危险因素。

   (一)烟草烟雾有害成分

烟草烟雾含有7,000多种化学物质,其中至少有70种已知致癌物质。吸烟时,这些有毒化学物质能够快速通过肺部进入血液,并遍布全身的组织器官,即刻对身体产生伤害。

另一方面,烟草烟雾中的细小颗粒物更容易躲过呼吸系统的抵御防御机制,直达呼吸系统最远端的肺泡,并穿透肺泡进入血液,使肺、血管和周围组织受损,诱发炎症,会导致肺功能损伤。

烟草烟雾中的有害成分不仅存在于吸烟者主动吸入的烟草烟雾中,还存在于二手烟中。最可怕的是,85%的二手烟是肉眼看不到的。

烟草烟雾还吸附在衣服、窗帘、椅垫、地毯甚至头发和皮肤上,这些残留物可存在几天、几周甚至数月,持续危害身体。

(二)吸烟和二手烟导致肺癌

烟草烟雾中的致癌物可直达呼吸系统终末气道(包括细支气管和肺泡),并迅速通过血液到达全身,损伤DNA,导致身体多部位癌症。吸烟是肺癌发生的首要危险因素。

科学证据:

男性肺癌患者中57.4%与吸烟有关,女性肺癌患者中22.7%与吸烟有关。

吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的2-3倍。

二手烟暴露会增加20%-30%的肺癌发生风险。 

不吸烟的女性同吸烟的丈夫一起生活,其患肺癌的危险度是同不吸烟丈夫一起生活的女性的1.52.0倍。 

戒烟能降低肺癌风险,戒烟时间越长,肺癌风险下降越多。

戒烟10年后,戒烟者患肺癌的发病风险降为持续吸烟者的30%-50%

戒烟还可改善肺癌患者的治疗效果。

事实证明: 1990至2014年,美国男性肺癌死亡率下降了43%,主要与控烟有关。

(三)吸烟和二手烟导致慢阻肺

慢阻肺是一种可以预防和治疗的常见疾病,以持续性呼吸道症状和气流受限为特征,由于暴露于有害颗粒物或气体,造成的气道或肺泡异常所引起。呼吸困难、咳嗽和/或咳痰是最常见的症状。随病情逐渐恶化,每日的常规活动都可能变得非常困难,使患者“生不如死”。(痛不欲生)

吸烟是首要的可预防因素。

所谓的慢性“吸烟咳嗽”是慢阻肺的第一个信号,很多吸烟者误认为这是吸烟的正常反应,孰不知这正是可怕的慢阻肺的开始。

证据 

吸烟者患慢阻肺的风险是不吸者的两倍。

二手烟可增加慢阻肺的患病和死亡的风险,且接触二手烟越多,因慢阻肺死亡的风险越高。

烟草烟雾会永久性损害青少年肺部,减缓肺部发育,增加了成年后患慢阻肺的风险。 

       

戒烟可以降低慢阻肺的发病风险,延缓慢阻肺病程,减少慢阻肺的相关死亡。

与持续吸烟者相比,戒烟者的慢阻肺死亡风险可下降32 84

吸烟、二手烟和其他肺部疾病

吸烟可诱发或加剧成年人哮喘。

吸烟可以增加包括肺炎在内的呼吸系统感染的发病风险。

二手烟可以导致成年人急慢性呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘。

(四)吸烟增加肺结核的患病和死亡风险

肺结核是严重危害健康的慢性传染病。

结核病因感染结核分枝杆菌引起。主要通过空气在人与人之间传播。健康人接触结核分枝杆菌感染通常不引发症状,因为其免疫系统会发挥作用阻挡细菌。吸烟能使潜伏的结核分枝杆菌活跃,大大增加了感染结核病和因病死亡的风险。

科学证据:

吸烟可使结核病的发病风险增加2.5倍以上。 

活跃期的结核病,如果再加上吸烟,将显著增加呼吸系统衰竭导致的残疾和死亡风险。

吸烟是结核病发病的一个独立危险因素,戒烟可以降低肺结核发病的风险

二手烟导致儿童哮喘

二手烟是诱发儿童哮喘和呼吸道感染的主要环境危险因素。父母吸烟尤其是母亲吸烟对儿童危害很大。

二手烟如何影响儿童肺部健康     

儿童的身体正在发育,更容易受到二手烟中有害成分的伤害。接触二手烟的儿童吸入许多与吸烟者相同的致癌物质和化学物质,可迅速刺激和破坏气管壁,导致上呼吸道的改变,影响肺部的生长发育。

孕妇吸烟或接触二手烟,胎儿会接触有害物质,导致肺部发育减缓和功能降低

证据:

1.二手烟暴露可以导致儿童肺功能下降。

2. 二手烟可导致儿童哮喘,父母吸烟的儿童发生哮喘的风险是父母不吸烟的1.23倍。

3. 二手烟可加重患有哮喘的儿童病情,并且影响哮喘的治疗效果。

4. 二手烟可导致儿童发生下呼吸道感染,比如支气管炎和肺炎。

事实证明:香港无烟法律实施六年后,儿童下呼吸道感染住院病例减少13635例。

(五)警惕电子烟对肺部健康的危害

使用任何形式的烟草,包括电子烟,都是不安全的。

电子烟会诱发青少年哮喘或呼吸道刺激反应等肺部伤害。

证据:

国内研究发现: 34.7%的电子烟使用者经历过咽喉刺激或咳嗽(14.9%)、口干(13.2%)、恶心(3.3%)、头痛(1.7%)等不良反应。

韩国研究发现:使用电子烟的学生患上哮喘的可能性是从不使用者的2.7倍,因为哮喘而休4天或以上病假的可能性是从不使用者的15.4倍。

电子烟所产生的“二手烟”对不吸烟者的健康影响不容忽略。电子烟会向室内释放可吸入的液体细颗粒物、超细颗粒物、尼古丁和致癌物质,进一步损害人体健康。

特别提示: 应在所有禁止吸烟的地方禁止电子烟使用

三、烟装采用图形警示是告之危害最有效的方法

烟草包装采用图形警示(以下简称图形警示),是世界卫生组织《烟草控制框架公约》(以下简称《公约》)依据全球控烟的成功经验,向各缔约国郑重推荐的最经济、最便捷、最有效的控烟措施之一。

  1)《公约》第11条及其实施准则要求:在烟草制品包装上须采用说明烟草使用有害后果的健康警示,应大而明确、醒目而清晰。应使用彩色图形警示,图形面积越,警示效果越强。

2)采用图形警示是际发展趋势

止2018年,至少有118个国家/司法管辖区烟盒采用图形警示覆盖全球58%人口;60个国家和地区的图形警示面积大于50%;采用图形警示的尺寸越来越大。

3)平装包装逐渐行。平装包装又叫标准化包装,是指除以标准颜色和字体显示品牌名称和产品名称外,限制或禁止在包装上使用其标识、颜色、品牌形象或推销文字的措施。用平装可以降低烟草制品吸引力,消除烟草广告及促销,限制烟草包欺骗性,并增进健康警语的有效性。平装包装由澳大利亚于2012年底率先使用,爱尔兰、英国、法国也即将全面推行,现已成为国际烟草包装的最新趋势。

实践证明烟包上印制大幅图形警示是最有效的揭示烟害真相的手段:

v 可以让公众了解烟草烟雾对健康的具体危害;

v 减少青少年接触烟草;

v 鼓励吸烟者戒烟;

v 有利于改变敬烟、送烟及公务用烟的社会习俗;

v 表明政府控烟的决心。

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