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发布日期：2022-5-16 浏览量:3015次

2020年5月17日是第16个“世界高血压日”，今年的宣传主题是：精准测量有效控制健康长寿。我国现有高血压患者3亿余人，高血压被称为危害我国居民健康和生命的“无声杀手”。

5月6日，国际高血压学会（ISH）正式发布了2020版国际高血压实践指南。新指南对高血压的分级及高血压的用药推荐做了部分修改，和我们每个高血压人都息息相关。

新指南推出了“基本标准”和“最佳标准”两种管理标准，基本标准也就是最低标准。降压目标，基本标准建议最好低于140/90 mmHg，最低降低20/10 mmHg。

一、降压目标不同：

最佳标准是对于中青年，目标血压应＜130/80 mmHg（不宜低于120/70 mmHg）；在以前的指南中，并没有提出不宜低于120/70 mmHg。

老指南只要求血压低于120/80属于正常血压，但对于下限没有特殊要求。新指南指出对于中青年高血压患者，血压应降到130/80以下，但不建议更低，当然现实中我们很难做到不高于130/80，不低于120/70.只是大家有一个新概念，血压并不是越低越好，我们先做好降到130/80第一步！

二、高血压分级简化，从原来的三级，修改为现在的二级

新指南血压分级：

140-159/90-99为1级高血压

≥160/100就是2级高血压

老指南的血压大于180/110属于3级高血压，已经取消了3级高血压的概念。

也就是原来的2级高血压和3级高血压，合并为2级高血压；这可能说明只要是高于160/100这个标准的血压，其风险都是很高的。

所以对于原来3级高血压的人不要庆幸，这这是一个医学分级，并不是原来3级现在改为2级，风险降低。更多的是原来的2级和3级都属于比较危险的级别。

不但修改了高血压分级，对于危险分层也做了调整，分层简化：取消了极高危，将其合并到高危。

三、还有哪些改动？

诊断高血压方面，只有一次诊室血压高，不能诊断高血压。通常需要隔1~4周（取决于血压水平）进行2~3次诊室测量，以确认高血压的诊断。之前的要求是不同日三次血压均高于140/90，现在把不同日改为1-4周，也就是给出了更多时间，以排除其他因素干扰导致血压临时升高。

更加建议家庭血压监测或24小时动态血压监测，这个比诊室血压，也就是医院监测工位准确。

四、药物治疗的改变

1、具体最佳标准推荐，单药治疗时可选用普利、沙坦、地平、利尿药。

2、单药效果未达标，理想方案是用单片复方制剂。

3、单药治疗效果欠佳时按照以下4个步骤调整用药：

A、小剂量普利/沙坦＋地平；

B、全剂量普利/沙坦＋地平；

C、在普利/沙坦＋地平基础上＋利尿剂；

D、普利/沙坦＋地平＋利尿+螺内酯。

五、血压测量的注意事项

1.测压应安静休息15-30分钟，排空膀胱，不在饮酒、喝茶或咖啡以及抽烟后测量血压。在周围环境安静，温度适当的环境中进行测量，避免被测量者出现紧张、劳累、焦虑以及疼痛等主管感受。

2.一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2/3，同时袖带长度需达上臂周径的2/3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。

3.临床数据表明，70%以上的人有两个血压的高峰和低谷，清晨6-8点为第一个血压高峰；中午12点至下午1点为第一个低谷；下午4-6点为第二个高峰；凌晨1-2点为全天最低点，也就是第二个低谷。因此测量血压的时间也比较讲究，最好每天在血压较高的时候进行测量，一般是早晨起来休息一下就进行测量。

4.在测量血压时充气压迫时间不能过长，否则容易引起全身血管出血反射性收缩而使血压升高，测量结果不准确。放气时注意一定要缓慢，在听到搏动音消失后应当继续听2.7千帕(20毫米汞柱)，以肯定声音完全消失。1次测量后应将气囊完全放空，安静2分钟后再次测量。

六、如何预防高血压病？

1.减少食盐摄入量：每天摄入盐量应少于5克，大约每天为小汤匙的半匙。

2.合理膳食：饮食应限制脂肪摄入，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏、糕点、甜食，多食新鲜水果、蔬菜、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。

3.控制体重：最有效的方法是适度节制饮食，减少每天摄入的总热量；增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。

4.戒烟限酒：烟草中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。大量饮酒，尤其是烈性酒，可使心跳加快，血压升高。

5.体育活动：适当的体育锻炼可增强体质、减肥和维持正常体重，每次活动一般以30～60分钟为宜，强度因人而异，量力而行。

6.注意心理、社会因素：高血压病患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落。